Diagnoza enuresi jest dokonywana przez dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat, jeśli częściej niż dwa razy w miesiącu stanowi problem mimowolnego oddawania moczu. Ta choroba u dzieci często występuje niezależnie i nie wpływa na ich zdrowie. Ale Enureis poważnie wpływa na własną cenę dziecka i jego związek z rodzicami i rówieśnikami, dlatego zalecają leczenie nietrzymania moczu od 6–7 lat.
Co to jest Enureis
Enureis to powtarzające się epizody nietrzymania moczu, które występują co najmniej dwa razy w miesiącu przez 3 miesiące lub dłużej. Najczęściej mimowolne oddawanie moczu występuje w nocy. Badanie tego problemu było zaangażowane w lekarzy od czasów starożytnego perskiego naukowca Avicenny i po raz pierwszy termin „enureis" został wprowadzony do praktyki medycznej pod koniec XVIII wieku. Od tego czasu można było znaleźć dość skuteczne metody leczenia choroby, ale mechanizm jej występowania nie został jeszcze w pełni zbadany.
Najczęściej dzieci cierpią na uprawę, a w okresie dojrzewania w większości przypadków choroba mija sama.
U chłopców Enureis jest bardziej powszechna niż dziewczęta
Eksperci zalecają nie ignorowanie tego delikatnego problemu nawet w młodym wieku, ponieważ z powodu nietrzymania moczu dziecko może rozwinąć choroby układu moczowo -płciowego i pojawiają się problemy psychologiczne.
Badania wykazały, że u dzieci z enureis w 70% przypadków poziom lęku został zwiększony, mają trudności z komunikowaniem się z rówieśnikami i konfliktami w rodzinie z powodu ich problemu, którego nie mogą kontrolować. Nowozelandzki psychiatra sądowy, John Makdonald, obejmował nawet Enureis, a także zoosadyzm (brutalne obchodzenie się zwierząt) i piruinia (pasja do podpalenia), w „triadzie behawioralnej", co wskazuje na predyspozycje do popełnienia okrutnych zbrodni. Na tworzenie osobowości nie mają wpływu epizody Enoreza, ale trauma związana z kpiną i karami od rodziców, przyjaciół, braci i sióstr.
W wieku 5 lat enuresis występuje u 15–20%dzieci, w wieku 7 lat - u 12%i w 10 - w 5%. Choroba wykrywana jest również u 1-2% młodzieży i 0, 5–1% dorosłych.
U dorosłych Enureis zwykle rozwija się po 45 latach, kobiety cierpią na nich trzy razy częściej niż mężczyźni. W tym wieku epizody enuresów są zwykle objawami chorób układu nerwowego i geniturinarnego - i spontaniczne lekarstwo, podobnie jak u dzieci, nie występuje.
Przyczyny Enoreza
Zwykle proces oddawania moczu występuje w następujący sposób. Mocz przez moczowniki przesuwa się z nerek do pęcherza, ale nie wychodzi: jest trzymany przez pierścień mięśni (zwieracz), położony w miejscu związku cewki moczowej z pęcherzem. Stopniowo gromadzi się na ścianach bańki i denerwuje receptory, które przenoszą sygnał o potrzebie oddawania moczu do centrów mózgu mózgu. Mózg odsyła sygnał, że możesz rozluźnić zwieracz cewki moczowej. Zwykle, z uporczywymi wezwaniami do oddawania moczu podczas snu, osoba budzi się i może celowo przetrwać przez pewien czas.
U dzieci w wieku poniżej 4 lat centra kontroli oddawania moczu w mózgu nie są ostatecznie uformowane, więc nie zawsze mogą kontrolować ten proces. „Mokre noce" do 4–5 lat nie są uważane za odchylenie od normy. Ale po 5 latach enureis wskazuje nieprawidłowe działanie na dowolnym etapie oddawania moczu.
Przyczyny enuresis u dzieci:
- Powolny rozwój ośrodków moczu w mózgu i innych zaburzeniach ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy). Najczęściej jest to indywidualna cecha ciała, a wraz z rozwijaniem centralnego układu nerwowego problem Enoreza działa sam. Ryzyko rozwoju choroby z tego powodu jest wyższe u dzieci, które doświadczyły głodu tlenu (nawet nieistotnego) podczas ciąży i porodu wobec matki toksycznej, wchodzącego do pępowiny, niewłaściwej prezentacji itp. ;
- Polyuria jest nadmiernym wydzielaniem moczu. Może się to zdarzyć z powodu faktu, że dziecko pije dużo płynów w nocy lub z powodu zaburzeń hormonalnych. Należą do nich cukrzyca, nadmierna aktywność przytarczyc (nadczynność przytarczyc), zmniejszona wytwarzanie hormonu wazopresyny, co pomaga regulować ton mięśni narządów wewnętrznych i kontrolować objętość moczu. W nocy jest zwykle syntetyzowany bardziej aktywnie, więc mocz tworzy mniej;
- Choroby układu płciowego. Zapalenie cewki moczowej i pęcherza, nowotworów, zwężenie kanału cewki moczowej, na przykład z powodu wzrostu tkanki łącznej, może również prowadzić do enury;
- stres. Utrata krewnego, poruszającego się, chodzenie do przedszkola często powoduje nocne nietrzymanie moczu;
- Mocne marzenie, ponieważ dzieci nie budzą się z oddawaniem moczu.
Z powodu Enoreza dziecko często staje się przedmiotem wyśmiewania. To znacznie zmniejsza samoocenę i prowadzi do problemów psychologicznych
Przyczyny enuresis u młodzieży i dorosłych:
- Zaburzenia hormonalne: cukrzyca, nadczynność przytarczyc, zmniejszenie wazopresyny;
- Choroby zapalne układu moczowo -płciowego: zapalenie moczowe, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie prostaty, zapalenie ortezy (zapalenie jaj);
- regularne nadużywanie alkoholu;
- uraz kręgosłupa, rdzenia kręgowego;
- wrodzone nieprawidłowości anatomiczne (na przykład zbyt mały pęcherz) lub osłabienie mięśni dna miednicy;
- stres.
Najczęściej Enureis rozwija się pod wpływem kilku czynników jednocześnie, aw niektórych przypadkach w ogóle nie można w ogóle odróżnić głównej przyczyny nietrzymania moczu.
Klasyfikacja Enoreza
Enera jest podzielona na pierwotną, gdy problem został zidentyfikowany po raz pierwszy i okresy pełnej kontroli nad oddawaniem moczu, a drugorzędne, które poprzedzono kontrolowanym „suchym" okresem przez długi czas przez sześć miesięcy lub dłużej.
W klinicznych zaleceń Ministerstwa Zdrowia naszego kraju choroba definiuje się jako nocne nietrzymanie moczu, które występuje podczas snu. Ale w praktyce medycznej jest czasem podzielony na noc, dzień i mieszane. Skomplikowana i nieskomplikowana enureis jest również wyróżnia się: w pierwszym przypadku zespół nie jest związany z innymi chorobami, po drugiej jest to związane z patologią ośrodkowego układu nerwowego, infekcjami i innymi problemami z układem moczowym.
Objawy Enoreza
Głównym oznaką Enureis jest niezdolność do kontrolowania oddawania moczu podczas nocnego snu. Rzadziej - w ciągu dnia. Niezwykłe opróżnianie pęcherza nie może występować każdej nocy, ale regularnie. Diagnoza Enuresi jest dokonywana, jeśli zdarzy się to dwa lub więcej razy w miesiącu przez 3 miesiące.
Dzięki upuścicielowi osoba może moczuć częściej w ciągu dnia, stawić czoła mimowolnemu wyciekowi moczowi, doświadczyć fałszywego oddawania moczu lub, odwrotnie, poczuć, że po wizycie w toalecie pęcherz nie jest całkowicie wyczerpany.
Dzieci i młodzież z Enureis mogą stać się bardziej zamknięte i drażliwe, aby spać gorzej w nocy, zmniejszają wydajność w szkole.
Który lekarz leczy enuresis
Dowendy powodują różne powody, zatem duża liczba specjalistów zajmuje się diagnozą i leczeniem. Zaleca się dorosłych pacjentów, aby skontaktować się z terapeutą i urologiem. Jeśli enuresis dziecka konieczne jest przyjście do pediatry, który przeprowadzi inspekcję i poleci wąskich specjalistów. Może to być urolog, ginekolog, nefrolog, neurolog, psychoterapeuta, endokrynolog. Lekarze ogólni i wąskimi specjaliści zbierają historię rodziny, słuchają skarg pacjenta i badają. Diagnoza Enuresi jest zwykle dokonywana na podstawie obrazu klinicznego, a badania i badania instrumentalne są przepisywane w celu wyjaśnienia przyczyn.
Diagnostyka laboratoryjna Enoreza
Ocenę ogólnego stanu ciała i zidentyfikowanie zapalenia układu płciowego jest pomaga ogólna analiza moczu i analiza moczu przez Nechiporenko.
W niektórych przypadkach przepisuje się analizę w celu określenia poziomu wazopresyny (hormonu antydiuretycznego). Kontroluje poziom wody w ciele i wpływa na intensywność oddawania moczu.
Instrumentalna diagnoza EnureSis
Z upewnieniem się lekarz może przepisać ultradźwięki pęcherza. Badanie to można zastąpić rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową pęcherza i innych narządów układu moczowego.
Ultradźwięki pomaga ocenić pracę pęcherza i dowiedzieć się, ile moczu pozostaje w nim po oddawaniu moczu
Jeśli wyniki ultradźwięków nie są wystarczające do określenia przyczyny enuresis i przepisania leczenia, pacjent jest skierowany do badania cystograficznego. W przypadku tej procedury do pęcherza wprowadza cewnik i wypełnia narząd kontrastującym lekiem lub tlenem, po czym robią zdjęcia wypełnionego i opróżnionego pęcherza.
Oceń prędkość i objętość przepływu moczu podczas oddawania moczu pozwala na metodę uroklowetry. Podczas badania pacjent odradza się do lejka aparatu urofloumetry. Dzięki temu badaniu można uzyskać informacje o szybkości przepływu moczu i objętości płynu, wybierz wskaźniki (markery) odchyleń od normy. Dane te są wprowadzane w systemie operacyjnym związanym z czujnikiem, przetworzone, a wyniki są wyświetlane na monitorze komputerowym w formie graficznej. Doktor rozszyfruje wyniki.
Jeśli pacjent w przeszłości miał obrażenia lub lekarz podejrzewa anomalie struktury oddziału lędźwiowo-krzyżowego, który może również wywołać enureis, może przepisać rentgen z tego kręgosłupa.
U dzieci i młodzieży enuresis najczęściej rozwija się nie z powodu urazów lub infekcji, ale z powodu spóźnionego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego i stresu. W takim przypadku są one zalecane przez badanie przez neurologa i psychoterapeuta.
Leczenie Enoreza
U dorosłych i młodzieży Enureis jest najczęściej objawem zakażenia, choroby hormonalnej lub uszkodzeń. Dlatego przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie tej patologii tak wcześnie, jak to możliwe i rozpocząć leczenie.
Enera u dzieci jest leczona przez korekcję zachowania (terapia motywacyjna), leki, fizjoterapia, psychoterapia lub kombinacje tych metod.
Leczenie narkotyków
Jeśli główną przyczyną Enureis jest naruszenie układu nerwowego, leki, które pomagają normalizować jego pracę, mogą być przepisane dziecku. Są to witaminy grupy B, leki nootropowe, kwas glutaminowy, glicyna. Przepisywane są również leki przeciwdiuretyczne, aw niektórych przypadkach trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Ale te ostatnie są rzadziej używane, ponieważ mają bardziej wyraźny efekt uboczny.
Oddzielnie lub jako część złożonej terapii przepisywane są leki, które normalizują pracę skorupy mięśniowej pęcherza - detruzor. Jeśli Enureis jest związany z chorobą zakaźną, mogą one przepisać przebieg antybiotyków.
Fizjoterapia
Procedury są przepisywane jako niezależny rodzaj leczenia lub w połączeniu z lekami. Zastosowania parafiny na dolnej części brzucha i z tyłu w obszarze oddziału lędźwiowego, ćwiczenia fizjoterapii, elektroforeza, magnetoterapia dają dobry efekt.
W celu kompleksowego leczenia Enureis stosuje się gimnastykę i fizjoterapię
Psychoterapia
W przypadkach, w których enuresis rozwinął się w wyniku stresu lub zaburzenia neurotycznego, psychoterapeuta przepisuje leczenie. Jeśli dziecko cierpi na uprawę, dobry efekt wynika przez rodzinne sesje psychoterapii i środki uspokajające, które są odpowiednie dla małego pacjenta według wieku. Ale jeszcze ważniejsze jest stworzenie dla niego korzystnej atmosfery w domu, aby pokazać, że dorośli po jego stronie pomogą mu poradzić sobie z tym problemem. W żadnym wypadku nie powinieneś skarcić i wstydzić dziecka: przynajmniej winić jego chorobę. Presja i agresja doprowadzą do faktu, że objawy nie znikną, ale wzrosną. U nastolatków i dorosłych Enuresis mogą być również spowodowane przyczynami psychologicznymi, aw tym przypadku mogą one zalecić indywidualną terapię.
Eksperci nie doradzają używania pieluszek z upuścią, którzy ukrywają nieprzyjemne odczucia i wyrównują problem - lepiej chronić łóżko za pomocą kleju lub jednorazowej pieluszki. Istnieją specjalne urządzenia - eniremowane budziki, które są przymocowane do piżamy lub bielizny i reagują na pierwsze wydalane krople moczu z sygnałem dźwiękowym. To stopniowo przyzwyczaja się osobę do reagowania na chęć ciała i budzenia się w czasie, aby pójść do toalety.
Ściśle zgodność z systemem dnia i regularne wizyty w toalecie odgrywają równie ważną rolę. Przed pójściem spać lepiej jest dwa razy iść do toalety: do wieczora procedury higieny (mycie, szczotkowanie, prysznic) i za nimi. W ciągu dnia musisz pić wystarczającą ilość wody, ale godzinę lub dwie przed snem warto ograniczyć stosowanie płynów, a także produkty, które podrażniają pęcherz-to przede wszystkim owoce i soki cytrusowe. Nastolatki i dorośli muszą również porzucić alkohol, herbatę, kawę, energię i inne napoje zawierające kofeiny.
Prognoza i zapobieganie
Letnie leczenie, zgodność z zaleceniami lekarza, codzienna rutyna i, co najważniejsze, odpowiednia i życzowa reakcja rodziców i innych krewnych daje dobre wyniki i pozwalają całkowicie pozbyć się problemu mimowolnego oddawania moczu nocnego.
Niemożliwe jest zapobieganie enureis, ale ryzyko jego rozwoju jest zmniejszone, jeśli przyszła matka starannie monitoruje swoje zdrowie podczas ciąży: odmawia złego nawyków, prowadzi zdrowy styl życia, obserwuje codzienną rutynę i przestrzega zaleceń lekarza, aby uniknąć powikłań podczas ciąży i porodu.
Jeśli dziecko już napotkało problem Enoreza, korzystne środowisko w rodzinie i zespole dzieci pomoże zapobiec jego powtórzeniu. Warto dołożyć wszelkich starań, aby uniknąć stresujących sytuacji, które mogą wywołać nawrót choroby. Dorośli są zalecane do dokładnego monitorowania ich zdrowia i na czas w celu identyfikacji i leczenia infekcji układu geniturinarnego, a także stosowania prezerwatyw podczas seksu, aby uniknąć infekcji przenoszonych seksualnie.
Częste pytania
Co to jest Enureis?
Enureis to mimowolne oddawanie moczu u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 5 lat, które występuje częściej dwa razy w miesiącu, zwykle podczas snu. Ta choroba u dzieci często występuje niezależnie i nie wpływa na ich zdrowie. Ale Enureis poważnie wpływa na własną cenę dziecka i jego związek z rodzicami i rówieśnikami, tak wielu ekspertów zaleca leczenie nietrzymania moczu w wieku 6–7 lat.
Dlaczego dorosły był opisany w nocy we śnie?
Nocne nietrzymanie moczu może powodować infekcje układu geniturinarnego, niepowodzenia hormonalne, uraz kręgosłupa i rdzenia kręgowego, osłabienie mięśni dna miednicy, a nawet ciężkie doświadczenia. Może się to również zdarzyć, jeśli dana osoba jest w stanie alkoholu lub odurzania narkotyków. Jeśli mimowolne oddawanie moczu w nocy występuje regularnie, musisz skonsultować się z lekarzem, który może określić przyczynę tego delikatnego problemu i przepisać leczenie.
Jak pozbyć się Enoreza?
Przyczyną enury mogą być choroby zakaźne, stres, awarie hormonalne. U dzieci nocne nietrzymanie moczu jest często związane z cechami rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Leczenie przepisuje się w zależności od tego, co dokładnie spowodowało nietrzymanie moczu. Najczęściej łączą leki (hormony syntetyczne, środki uspokajające, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i metody fizjoterapii - elektroforeza, gimnastyka, terapia magnetyczna i laserowa. Jeśli Enureis jest związany z zaburzeniem neurotycznym lub przewlekłym stresem, zaleca się poszukiwanie pomocy u terapeuty.
Który lekarz leczy enuresis?
Dowendy powodują różne powody, zatem duża liczba specjalistów zajmuje się diagnozą i leczeniem. Zaleca się dorosłych pacjentów, aby skontaktować się z terapeutą i urologiem. Jeśli enuresis dziecka konieczne jest przyjście do pediatry, który przeprowadzi inspekcję i poleci wąskich specjalistów. Może to być urolog, ginekolog, nefrolog, neurolog, psychoterapeuta, endokrynolog.